守牢“救命钱” 改革惠民生 ——宜春医保系统2026年首期“机关大讲堂”开讲

为深入贯彻落实上级关于医保工作的决策部署，持续提升全市医保系统干部职工履职能力，强化医疗机构医保管理的规范化水平，近日，宜春市医疗保障局举办全市医保系统2026年第1期“机关大讲堂”。市局领导班子成员、局机关及局属各单位全体干部，以及市人民医院、市中医院等市管定点医疗机构主要负责同志及医保办主任参加主会场会议，各县（市、区）医保局设分会场，各地二级以上医疗机构在分会场参会。

会上，宜春市人民医院收费医保管理科主任陈小英作题为《坚守合规底线 深化协同共治  共筑医保基金安全与事业发展新格局》的专题交流。陈小英结合医院工作实际，分享了市人民医院在落实医保政策、规范诊疗行为方面的经验做法。

随后，市医疗保障局党组书记、局长简恺以《守牢救命钱 改革惠民生》为题进行专题授课，以详实数据和生动案例，从基金运行态势、支付方式改革、非集采药品和医用耗材“量采竞价 阳光惠民”改革、医保基金管理突出问题专项整治、数智监管、长期护理保险制度建设等六个维度，对全市医保工作进行了深度剖析。简恺同志指出，全市医保基金运行总体平稳，但面临人口老龄化、慢病及异地就医增加带来的“紧平衡”压力，宜春市医保部门多措并举提高基金使用效能，一是抓实DIP支付方式改革，全市次均住院费用同比下降9．21％，二是探索非集采药品和医用耗材“量采竞价 阳光惠民”改革，预计一个采购周期节约医保基金5亿元，三是高压推进专项整治，“五线并进”严打欺诈骗保，查办了一批典型案例；四是开展医保数智化建设，利用AI模型精准锁定违规行为；五是积极筹备建立长期护理保险制度，完善多层次医疗保障体系。

此次“机关大讲堂”通过“医保局长讲政策、医院主任讲管理”的互动交流形式，进一步凝聚了改革共识。下一步，宜春市医疗保障局将坚持医保、医疗同向而行、协同发力，加大数智医保建设力度，加快推动事后监管向事前预警转变，鼓励引导医疗机构提升精细化管理能力和内涵式发展水平，坚决守牢医保基金安全底线，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（来源：宜春市医疗保障局）